X12 111 — Individual Insurance Policy and Client Information

Le 111 transmet les informations détaillées d'une police individuelle — assuré, bénéficiaires, montants, statut — entre un assureur et un distributeur ou un service de gestion.

Objet

Le 111 documente une police d'assurance individuelle déjà émise : identité de l'assuré, numéro de police, type de produit, montants, bénéficiaires, primes et leur fréquence, statut (active, lapsed, paid-up). Il sert d'enregistrement de référence entre porteur et distributeur.

Il est utilisé pour les transferts de portefeuille, les book-of-business pulls par un agent, et la reconstitution d'historique côté service bureau. Acquitté par 997. À ne pas confondre avec le 267 (application) qui précède l'émission de la police.

Structure d'enveloppe

Le 111 voyage à l'intérieur des trois niveaux d'enveloppe X12 (ISA/IEA, GS/GE avec functional group IC, et ST/SE). Exemple didactique en 004010 :

ISA*00*          *00*          *ZZ*LIFECARRIER   *ZZ*BROKERFIRM    *260515*0930*U*00401*000000111*0*P*>~
GS*IC*LIFECARRIER*BROKERFIRM*20260515*0930*1*X*004010~
ST*111*0001~
BGN*00*POL-2026-1099*20260515~
NM1*IL*1*SMITH*JOHN*A***34*SSN-LAST4-5678~
DMG*D8*19850315*M~
N1*IN*ACME LIFE INSURANCE*24*EIN-CARRIER~
REF*0F*POLICY-1099-2024-TLIFE~
AMT*FA*250000.00~
DTM*090*20240601~
NM1*BENE*1*SMITH*JANE*M~
PCT*RA*100~
SE*11*0001~
GE*1*1~
IEA*1*000000111~

Segments courants

• Header — ST, BGN.
• Assuré — NM1*IL (Individual Insured), DMG (date de naissance, sexe).
• Carrier — N1*IN avec EIN.
• Police — REF*0F (policy number), AMT*FA (face amount), DTM*090 (effective date).
• Bénéficiaires — NM1*BENE, PCT*RA (allocation %).
• Summary — SE.

Pièges courants

• SSN tronqué : seuls les 4 derniers doivent transiter ; un SSN complet en NM109 viole la NAIC Model Privacy Regulation.
• Bénéficiaires multiples : la somme des PCT*RA doit faire exactement 100 ; un total à 99 ou 101 invalide le paiement à terme.
• Statut : un 111 d'une police lapsed sans STC ou MSG clair fait croire à une police active — toujours porter le statut.

Transactions liées

• 100
• 267
• 273
• X12 — Hub

Documentation

Le code 111 et le nom Individual Insurance Policy and Client Information sont publics et listés sur x12.org/products/transaction-sets. La structure complète des loops, qualifiers et code-lists est distribuée par DISA via les Implementation Guides (TR3) propriétaires. ediverse.io ne couvre que les concepts publics, l'enveloppe et des exemples didactiques.