X12 277 — Health Care Claim Status Notification

Réponse de statut renvoyée par un payeur. Deux variantes : réponse à un 276 explicite (TR3 005010X212), ou Claim Acknowledgment non sollicité après réception d'un 837 (TR3 005010X214).

Objet de la transaction

Le 277 répond à la question « où en est cette claim ? ». Selon le TR3 utilisé, il a deux missions distinctes :

• 277 standard (X212) — réponse à un 276 explicite envoyé par le provider.
• 277CA Claim Acknowledgment (X214) — notification non sollicitée envoyée par le payeur ou la clearinghouse pour confirmer la réception d'un 837 et détailler son acceptation ou son rejet front-end avant adjudication.

Enveloppe et structure

Le 277 utilise la triple enveloppe X12 standard avec GS01 = HN. Le TR3 dans ST03 change selon le cas d'usage. Exemple de 277 en réponse au 276 du paragraphe précédent :

ISA*00*          *00*          *ZZ*PAYER99        *ZZ*PROVIDER01     *260513*1102*U*00501*000000277*0*P*>~
GS*HN*PAYER99*PROVIDER01*20260513*1102*1*X*005010X212~
ST*277*0001*005010X212~
BHT*0010*08*REQ-CSI-001*20260513*1102~
HL*1**20*1~
NM1*PR*2*PAYER99*****PI*PAYER99~
HL*2*1*21*1~
NM1*41*2*ACME CLINIC*****46*1234567890~
HL*3*2*19*1~
NM1*1P*2*ACME CLINIC*****XX*1234567890~
HL*4*3*22*0~
NM1*IL*1*DOE*JANE****MI*MEMBER12345~
TRN*2*TRACE-CSI-0001*9PROVIDER01~
STC*F1:65*20260507**620.00*620.00*0~
REF*EJ*CLAIM-REF-9911~
DTP*472*RD8*20260401-20260415~
SE*15*0001~
GE*1*1~
IEA*1*000000277~

Segments courants (concept)

• Header — BHT avec purpose 08 (status info). Les boucles HL miroir celles du 276 : Information Source, Information Receiver, Service Provider, Subscriber, Patient.
• Detail — segment cœur STC Status Information, qui porte le couple category code / status code (F1=Finalized/Payment, F2=Pending, F3=Returned, R7=Rejected, R20=Acknowledged…), la date du statut, et les montants facturés/payés. REF pour les références (claim payer ID, patient account), DTP pour la fenêtre de service.
• Summary — un seul SE.

Quand vous la croiserez

Le 277CA est le retour le plus précieux du payeur côté provider : il indique en quelques heures si une 837 a été rejetée pour des raisons de format ou de matching (NPI inconnu, patient mismatch). Les RCM (Athenahealth, Waystar, eClinicalWorks RCM) routent les 277 sur règles : tout ce qui n'est pas « Accepted » (R7, R20 avec rejection reason) déclenche une tâche correctrice avant la fin de la timely filing window.

Transactions liées

• 276 — Claim Status Request. Voir 276 →
• 837 — Health Care Claim (la claim originale). Voir 837 →
• 835 — Healthcare Claim Payment/Advice. Voir 835 →
• 999 — Implementation Acknowledgment. Voir 999 →

Documentation

• x12.org/products/transaction-sets — index public, nom et code 277.
• stedi.com/edi/x12/transaction-set/277 — référence éditoriale publique, exemples.
• cms.gov — HIPAA EDI guides .
• TR3 005010X212 et 005010X214 — disponibles à l'achat sur x12.org ou auprès de DISA.