X12 272 — Property and Casualty Loss Notification
Le 272 notifie une perte P&C — auto accident, home damage, business interruption — d'un policyholder ou agent vers un assureur, pour ouverture de claim.
Objet
Le 272 documente la First Notice of Loss (FNOL) en EDI : nature de la perte (collision, theft, fire, flood, liability), date et lieu, vehicles ou property impliqués, parties (insured, claimant, witnesses), estimated severity. Il ouvre le claim file et déclenche le claim handling cycle.
Il alimente le claim management system (Guidewire ClaimCenter, Duck Creek Claims). Acquitté par 997. Suivi par 112 (Property Damage Report), 257 (Underwriting Report) et 820 (Payment).
Structure d'enveloppe
Le 272 voyage à l'intérieur des trois niveaux d'enveloppe X12 (ISA/IEA,
GS/GE avec functional group PL, et ST/SE).
Exemple didactique en 004010 :
ISA*00* *00* *ZZ*AGENT *ZZ*PCCARRIER *260515*1400*U*00401*000000272*0*P*>~
GS*PL*AGENT*PCCARRIER*20260515*1400*1*X*004010~
ST*272*0001~
BGN*00*FNOL-2026-7711*20260515~
NM1*IL*1*ROBERTS*DAVID*K***34*SSN-LAST4-5678~
N1*IN*ACME P&C INSURANCE*24*EIN-CARRIER~
REF*0F*POLICY-PCC-2024-7711~
DTM*036*20260514*1630~
N3*HOUSTON FREEWAY MILE 42~
N4*HOUSTON*TX*77001~
NTE*ZZ*REAR-END-COLLISION-NO-INJURY~
SE*9*0001~
GE*1*1~
IEA*1*000000272~Segments courants
- Header —
ST,BGN. - Insured / Carrier —
NM1*IL,N1*IN. - Police —
REF*0F. - Date / lieu —
DTM*036,N3/N4. - Nature —
NTE*ZZ. - Summary —
SE.
Pièges courants
- Statute of limitations : retarder un 272 expose à des denials sous forme de late reporting ; déclencher dans les 24-72 h selon le state.
- Coverage in force check : un 272 ne valide pas la police active — il faut une eligibility check préalable, sinon le claim ouvert sera dénié post-facto.
- Subrogation flag : si autre partie est at fault, le 272 doit déclarer le subrogation potential, sinon les rights of recovery sont compromis.
Transactions liées
Documentation
Le code 272 et le nom Property and Casualty Loss Notification sont publics et listés sur x12.org/products/transaction-sets. La structure complète des loops, qualifiers et code-lists est distribuée par DISA via les Implementation Guides (TR3) propriétaires. ediverse.io ne couvre que les concepts publics, l'enveloppe et des exemples didactiques.