MedicationDispense — Dispensation pharmaceutique

Le moment où le pharmacien remet le médicament au patient : quantité, durée couverte, substitution éventuelle, conseil pharmaceutique. La ressource de la pharmacie de ville comme hospitalière.

Objet de la ressource

MedicationDispense capture la dispensation pharmaceutique : le pharmacien remet le médicament au patient (ville) ou au service de soin (hôpital). Elle trace la quantité, la durée couverte (daysSupply), si une substitution a eu lieu (générique pour princeps), le conseil donné, l'heure de préparation et de remise.

Champs clés

Champ	Type	Cardinalité	Rôle
`status`	code	1..1	Obligatoire. `preparation`, `in-progress`, `cancelled`, `on-hold`, `completed`, `entered-in-error`, `stopped`, `declined`, `unknown`.
`category`	CodeableConcept	0..1	`inpatient`, `outpatient`, `community`, `discharge`.
`medication`	CodeableReference(Medication)	1..1	Obligatoire. Médicament dispensé.
`subject`	Reference(Patient \| Group)	1..1	Obligatoire. Bénéficiaire.
`encounter`	Reference(Encounter)	0..1	Contexte.
`authorizingPrescription`	Reference(MedicationRequest)[]	0..*	Prescription autorisant la dispensation.
`type`	CodeableConcept	0..1	Type de dispensation (premier service, refill…).
`quantity`	Quantity	0..1	Quantité totale dispensée.
`daysSupply`	Quantity	0..1	Durée couverte.
`whenPrepared`	dateTime	0..1	Date de préparation.
`whenHandedOver`	dateTime	0..1	Date de remise au patient.
`destination`	Reference(Location)	0..1	Lieu de remise.
`performer`	BackboneElement[]	0..*	Pharmaciens.
`location`	Reference(Location)	0..1	Pharmacie dispensatrice.
`dosageInstruction`	Dosage[]	0..*	Posologie prescrite.
`substitution`	BackboneElement	0..1	Substitution : wasSubstituted, type, reason, responsibleParty.

Exemple JSON

Dispensation de 30 comprimés de paracétamol 1g, 7 jours :

json medicationdispense-paracetamol.json

{
  "resourceType": "MedicationDispense",
  "id": "md-paracetamol-001",
  "status": "completed",
  "category": {
    "coding": [{
      "system": "http://terminology.hl7.org/CodeSystem/medicationdispense-category",
      "code": "outpatient"
    }]
  },
  "medication": {
    "reference": { "reference": "Medication/med-paracetamol-1g-tab" }
  },
  "subject": { "reference": "Patient/doe-john" },
  "encounter": { "reference": "Encounter/enc-outpatient-2026-05-15" },
  "authorizingPrescription": [
    { "reference": "MedicationRequest/mr-paracetamol-001" }
  ],
  "performer": [{
    "function": {
      "coding": [{
        "system": "http://terminology.hl7.org/CodeSystem/medicationdispense-performer-function",
        "code": "dataenterer"
      }]
    },
    "actor": { "reference": "Practitioner/pharmacist-leroy" }
  }],
  "location": { "reference": "Location/pharmacy-central" },
  "quantity": {
    "value": 30,
    "unit": "comprimés",
    "system": "http://unitsofmeasure.org",
    "code": "{tablet}"
  },
  "daysSupply": {
    "value": 7,
    "unit": "jours",
    "system": "http://unitsofmeasure.org",
    "code": "d"
  },
  "recorded": "2026-05-15T11:00:00+02:00",
  "whenPrepared": "2026-05-15T10:55:00+02:00",
  "whenHandedOver": "2026-05-15T11:05:00+02:00",
  "dosageInstruction": [{
    "text": "1 comprimé jusqu'à 4 fois par jour, sans dépasser 4g/24h",
    "timing": { "repeat": { "frequency": 4, "period": 24, "periodUnit": "h" } },
    "route": {
      "coding": [{
        "system": "http://snomed.info/sct",
        "code": "26643006",
        "display": "Oral route"
      }]
    }
  }],
  "substitution": {
    "wasSubstituted": false
  }
}

Pièges courants

Confondre avec MedicationRequest — Request = prescription, Dispense = dispensation effective.
Pas de authorizingPrescription — une dispensation hors prescription est non auditable (sauf OTC, à documenter).
Substitution non tracée — un générique dispensé à la place du princeps doit avoir substitution.wasSubstituted=true avec reason.
daysSupply manquant — sans durée couverte, le scoring d'adhérence est impossible.
whenPrepared et whenHandedOver confondus — préparation et remise sont deux étapes distinctes pour le workflow pharma.

Ressources liées

Medication — produit.
MedicationRequest — prescription.
MedicationAdministration — administration.
MedicationStatement — déclaration patient.
Location — pharmacie.

Fondamentaux

Standards

Messages phares

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