ImagingStudy — Étude DICOM en FHIR

TDM thorax, IRM cérébrale, échographie : ImagingStudy est le pont FHIR vers DICOM. UID DICOM, séries, instances, modalité — la métadonnée d'une étude d'imagerie médicale, sans le pixel.

Objet de la ressource

ImagingStudy décrit le métadonnée d'une étude d'imagerie médicale stockée dans un PACS : identifiant DICOM (Study Instance UID), modalité (CT, MR, US, XA, PT), séries (Series), instances individuelles (objects DICOM). L'accès au pixel se fait via WADO-RS, WADO-URI ou DICOMweb — les URLs sont portées par endpoint sur ImagingStudy ou ses séries.

Champs clés

Champ	Type	Cardinalité	Rôle
`identifier`	Identifier[]	0..*	Identifiants externes — typiquement Study Instance UID en `urn:dicom:uid`.
`status`	code	1..1	Obligatoire. `registered`, `available`, `cancelled`, `entered-in-error`, `unknown`.
`modality`	CodeableConcept[]	0..*	Modalité(s) DICOM (CT, MR, US…).
`subject`	Reference(Patient \| Device \| Group)	1..1	Obligatoire. Sujet.
`encounter`	Reference(Encounter)	0..1	Contexte.
`started`	dateTime	0..1	Début étude.
`basedOn`	Reference(Any)[]	0..*	Demandes d'origine.
`partOf`	Reference(Procedure)	0..*	Procédure parente.
`referrer`	Reference(Practitioner \| PractitionerRole)	0..1	Référent.
`endpoint`	Reference(Endpoint)[]	0..*	Endpoints PACS (WADO-RS, etc.).
`numberOfSeries`	unsignedInt	0..1	Nombre de séries.
`numberOfInstances`	unsignedInt	0..1	Nombre d'instances.
`procedure`	CodeableReference[]	0..*	Procédure(s) exécutée(s).
`location`	Reference(Location)	0..1	Lieu.
`reason`	CodeableReference[]	0..*	Indication.
`note`	Annotation[]	0..*	Notes.
`description`	string	0..1	Description libre.
`series`	BackboneElement[]	0..*	Séries DICOM : uid, number, modality, description, numberOfInstances, bodySite, started, performer, endpoint, specimen, instance[].

Exemple JSON

TDM thorax embolie pulmonaire, 4 séries, 312 instances :

json imagingstudy-ct-thorax.json

{
  "resourceType": "ImagingStudy",
  "id": "is-thorax-ct-001",
  "identifier": [{
    "system": "urn:dicom:uid",
    "value": "urn:oid:1.2.840.113619.2.62.994044785528.114289542244"
  }],
  "status": "available",
  "modality": [{
    "system": "http://dicom.nema.org/resources/ontology/DCM",
    "code": "CT",
    "display": "Computed Tomography"
  }],
  "subject": { "reference": "Patient/doe-john" },
  "encounter": { "reference": "Encounter/enc-radio-2026-05-15" },
  "started": "2026-05-15T14:30:00+02:00",
  "basedOn": [{ "reference": "ServiceRequest/sr-ct-thorax-001" }],
  "referrer": { "reference": "Practitioner/dr-smith" },
  "numberOfSeries": 4,
  "numberOfInstances": 312,
  "procedure": [{
    "concept": {
      "coding": [{
        "system": "http://snomed.info/sct",
        "code": "418394000",
        "display": "Computed tomography of thorax"
      }]
    }
  }],
  "reason": [{
    "concept": {
      "coding": [{
        "system": "http://snomed.info/sct",
        "code": "162573006",
        "display": "Suspected pulmonary embolism"
      }]
    }
  }],
  "description": "TDM thorax avec injection, protocole embolie pulmonaire",
  "series": [{
    "uid": "1.2.840.113619.2.62.994044785528.114289542244.1",
    "number": 1,
    "modality": {
      "system": "http://dicom.nema.org/resources/ontology/DCM",
      "code": "CT"
    },
    "description": "Coupes axiales, fenêtre médiastin",
    "numberOfInstances": 156,
    "bodySite": {
      "concept": {
        "coding": [{
          "system": "http://snomed.info/sct",
          "code": "51185008",
          "display": "Thoracic structure"
        }]
      }
    },
    "started": "2026-05-15T14:35:00+02:00"
  }]
}

Pièges courants

UID DICOM en id au lieu d'identifier — le id FHIR est interne au serveur ; l'UID DICOM est un identifier externe.
Pas d'endpoint WADO — sans URL PACS, impossible de récupérer les images.
modality sans système DICOM — utiliser http://dicom.nema.org/resources/ontology/DCM, pas du free text.
Confondre numberOfInstances et numberOfSeries — une étude TDM peut avoir 4 séries de 100 instances chacune = 400 instances totales.
Pixel embarqué en media — anti-pattern. ImagingStudy ne porte JAMAIS le pixel, juste la référence vers le PACS.

Ressources liées

ServiceRequest — demande d'examen.
DiagnosticReport — compte-rendu radiologique.
Observation — mesures issues de l'image.
DocumentReference — compte-rendu PDF.
Endpoint — accès WADO.

Fondamentaux

Standards

Messages phares

Outils