Immunization — Vaccination administrée

L'enregistrement d'une dose vaccinale : produit, lot, voie, site, série vaccinale. Ressource clef pour les carnets et passeports vaccinaux.

Objet de la ressource

Immunization documente l'administration effective d'une dose vaccinale à un patient. À ne pas confondre avec ImmunizationRecommendation (recommandation par calendrier vaccinal) ni avec MedicationRequest (prescription). Immunization est un événement passé : la dose a été injectée, ou refusée (status=not-done), à un moment et un lieu précis.

Cas d'usage typiques : carnet de vaccination électronique, registre national de vaccination (REIVAC en France, IIS aux États-Unis), passeport vaccinal numérique (DCC / EU Digital Covid Certificate, SMART Health Cards), reporting épidémiologique et pharmacovigilance.

Champs clés

Codifications vaccin

Exemple JSON

Rappel COVID-19 (3^e dose) Pfizer-BioNTech administré le 14 mai 2026 à Patient « example », bras gauche, IM, dose 0,3 mL, lot EM0477 :

{
  "resourceType": "Immunization",
  "id": "covid-booster",
  "status": "completed",
  "vaccineCode": {
    "coding": [{
      "system": "http://hl7.org/fhir/sid/cvx",
      "code": "208",
      "display": "COVID-19, mRNA, LNP-S, PF, 30 mcg/0.3 mL dose"
    }, {
      "system": "http://snomed.info/sct",
      "code": "1119349007",
      "display": "Severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 mRNA vaccine"
    }]
  },
  "administeredProduct": {
    "concept": {
      "coding": [{
        "system": "http://hl7.org/fhir/sid/ndc",
        "code": "59267-1000-3",
        "display": "Pfizer-BioNTech COVID-19 Vaccine"
      }]
    }
  },
  "manufacturer": {
    "reference": { "reference": "Organization/pfizer" }
  },
  "lotNumber": "EM0477",
  "expirationDate": "2026-11-30",
  "patient": { "reference": "Patient/example" },
  "encounter": { "reference": "Encounter/vaccination-visit" },
  "occurrenceDateTime": "2026-05-14T14:30:00+01:00",
  "primarySource": true,
  "location": { "reference": "Location/pharmacy-001" },
  "site": {
    "coding": [{
      "system": "http://terminology.hl7.org/CodeSystem/v3-ActSite",
      "code": "LA",
      "display": "Left arm"
    }]
  },
  "route": {
    "coding": [{
      "system": "http://terminology.hl7.org/CodeSystem/v3-RouteOfAdministration",
      "code": "IM",
      "display": "Intramuscular"
    }]
  },
  "doseQuantity": {
    "value": 0.3,
    "unit": "mL",
    "system": "http://unitsofmeasure.org",
    "code": "mL"
  },
  "performer": [{
    "function": {
      "coding": [{
        "system": "http://terminology.hl7.org/CodeSystem/v2-0443",
        "code": "AP",
        "display": "Administering Provider"
      }]
    },
    "actor": { "reference": "Practitioner/nurse-001" }
  }],
  "protocolApplied": [{
    "series": "COVID-19 booster",
    "targetDisease": [{
      "coding": [{
        "system": "http://snomed.info/sct",
        "code": "840539006",
        "display": "Disease caused by Severe acute respiratory syndrome coronavirus 2"
      }]
    }],
    "doseNumberPositiveInt": 3
  }]
}

• status=completed et primarySource=true : la donnée est saisie par celui qui a vacciné, source de vérité.
• vaccineCode double-codé CVX (USA) + SNOMED CT (international) pour interop maximum.
• administeredProduct NDC précise la marque exacte.
• lotNumber EM0477 + expirationDate pour pharmacovigilance (en cas de rappel de lot par Pfizer).
• protocolApplied.doseNumberPositiveInt=3 indique qu'il s'agit de la 3^e dose de la série.

API REST

• GET /Immunization?patient=Patient/example — historique vaccinal complet.
• GET /Immunization?patient=Patient/example&status=completed&_sort=-date — dernières doses administrées triées par date.
• GET /Immunization?vaccine-code=208&date=ge2026-01-01 — toutes les doses COVID Pfizer depuis le 1^er janvier 2026 (registre régional).
• POST /Immunization — créer après vaccination.
• GET /Immunization?lot-number=EM0477 — recherche par lot (pharmacovigilance).
• GET /Patient/example/$everything?_type=Immunization,AllergyIntolerance — composite pour visite de vaccination.

Profils nationaux

Pièges courants

• Confusion CVX / NDC — CVX code la vaccine (l'antigène et son contexte général), NDC code le produit pharmaceutique précis (marque + dosage + conditionnement). Toujours porter les deux pour la traçabilité pleine.
• Oubli du lotNumber — sans numéro de lot, impossible de répondre à un signal de pharmacovigilance ou un rappel de lot.
• primarySource mal renseigné — si la dose a été reportée d'un carnet papier, mettre false. Sinon, les analyses de qualité de donnée du registre national la classent comme source primaire à tort.
• protocolApplied manquant — pour les vaccins à doses multiples (COVID, HPV, hépatite B), oublier doseNumberPositiveInt rend impossible le calcul du schéma complet.
• Refus codé comme absence — un refus de vaccination doit être codé avec status=not-done + statusReason, pas par l'absence de ressource Immunization. Sinon, on ne distingue pas « jamais proposé » de « refusé explicitement ».
• occurrence en texte libre — éviter occurrenceString sauf en cas de date totalement inconnue (rapatriement de carnet papier ancien).

Ressources liées

• ImmunizationRecommendation — recommandations selon calendrier vaccinal.
• ImmunizationEvaluation — évaluation d'une dose par rapport au schéma vaccinal.
• Medication — produit pharmaceutique référencé.
• AllergyIntolerance — contre-indication à vérifier avant.
• Observation — réactions post-vaccinales documentées.
• Patient — sujet vacciné.