Flag — Alerte saillante

Petit drapeau d'attention destiné à attirer l'œil d'un soignant à l'ouverture du dossier : risque de chute, allergie sévère, statut VIP, refus de transfusion, prise en charge réglementée (mineurs en danger, détenu).

Objet de la ressource

Flag est l'équivalent FHIR du « post-it sur la première page du dossier ». Posée par un soignant ou un workflow administratif, elle reste visible jusqu'à désactivation. Contrairement à DetectedIssue qui est calculé en continu, Flag est une affirmation humaine ou procédurale : « ce patient a un risque de chute », « ce patient est sous protection juridique », « ce patient refuse les produits sanguins ».

Champs clés

Champ	Type	Cardinalité	Rôle
`identifier`	Identifier[]	0..*	Identifiants externes.
`status`	code	1..1	`active`, `inactive`, `entered-in-error`.
`category`	CodeableConcept[]	0..*	Catégorie : safety, behavioral, admin, clinical, contact, drug, lab, diet…
`code`	CodeableConcept	1..1	Sujet précis du flag.
`subject`	Reference(Patient \| Location \| Group \| Organization \| Practitioner \| PlanDefinition \| Medication \| Procedure)	1..1	Sujet du flag (souvent Patient).
`period`	Period	0..1	Période de validité.
`encounter`	Reference(Encounter)	0..1	Séjour associé.
`author`	Reference(Device \| Organization \| Patient \| Practitioner \| PractitionerRole \| RelatedPerson)	0..1	Auteur du flag.

Exemple JSON

Risque de chute documenté chez un patient hospitalisé :

json flag-example.json

{
  "resourceType": "Flag",
  "id": "fall-risk-example",
  "identifier": [{ "system": "http://example.org/flags", "value": "FL-2026-0042" }],
  "status": "active",
  "category": [{
    "coding": [{
      "system": "http://terminology.hl7.org/CodeSystem/flag-category",
      "code": "safety",
      "display": "Safety"
    }]
  }],
  "code": {
    "coding": [{
      "system": "http://snomed.info/sct",
      "code": "129839007",
      "display": "Risk of fall"
    }]
  },
  "subject": { "reference": "Patient/example" },
  "period": { "start": "2026-05-14" },
  "encounter": { "reference": "Encounter/example-stay" },
  "author": { "reference": "Practitioner/nurse-coordinator" }
}

Usages typiques

Sécurité patient : risque de chute, escarre, contention, isolement.
Refus de soins : refus de transfusion (témoin de Jéhovah), refus de traitement de réanimation.
Statut administratif : VIP, hospitalisé sous contrainte (HO/HDT), prisonnier.
Comportement : violence verbale, automutilation, fugue.
Lieu : contamination d'une chambre (BMR, BHR), salle hors service.
Identité : identité provisoire, identitovigilance suspendue.

Pièges courants

Flag laissé actif après résolution : un flag « risque de chute » de l'année dernière qui n'a pas été désactivé crée du bruit. Toujours fermer avec status = inactive ou period.end.
Code clinique non standardisé : utiliser SNOMED CT ou un référentiel local cohérent, pas du texte libre.
Catégorie omise : sans category, le filtrage par type de flag est impossible.
Confusion Flag / AllergyIntolerance / Condition : une allergie est portée par AllergyIntolerance ; une comorbidité par Condition. Flag est uniquement une signalétique d'attention.
Flag sans sujet : le sujet est 1..1. Sans subject, le flag est inutilisable.

Ressources liées

Patient — porteur le plus fréquent.
Condition — diagnostic structuré (à utiliser pour porter le risque clinique réel).
AllergyIntolerance — allergie structurée.
DetectedIssue — alerte CDS dynamique (vs Flag statique).
Communication — notification au prestataire.

Voir aussi : Condition — diagnostic et AllergyIntolerance — allergie déclarée.

Fondamentaux

Standards

Messages phares

Outils