CodeableConcept — Concept codé multi-systèmes

CodeableConcept porte le même concept clinique exprimé dans plusieurs systèmes de codage. SNOMED CT + CIM-10 + LOINC ensemble pour maximiser l'interop.

Objet de la ressource

CodeableConcept est le type FHIR le plus utilisé pour le codage clinique. Il contient un tableau coding[] (chaque Coding = un système + code + display), plus un text libre comme fallback.

Pourquoi un tableau ? Pour permettre la traduction cross-terminologies. Un diagnostic peut être encodé simultanément en SNOMED CT (pour interop internationale), CIM-10 (pour facturation), LOINC (si question/observation), code local (si nécessaire). Le récepteur choisit le système qu'il connaît.

Champs clés

Exemple JSON

Diabète de type 2 en SNOMED + CIM-10 :

{
  "coding": [{
    "system": "http://snomed.info/sct",
    "code": "44054006",
    "display": "Diabetes mellitus type 2 (disorder)"
  }, {
    "system": "http://hl7.org/fhir/sid/icd-10",
    "code": "E11.9",
    "display": "Type 2 diabetes mellitus without complications"
  }],
  "text": "Diabète de type 2"
}

Pièges courants

• Pas de coding, juste text : le concept n'est pas exploitable par CDS, statistiques, agrégation. Toujours essayer de fournir au moins un Coding.
• system OID/URL inversé : SNOMED = "http://snomed.info/sct", LOINC = "http://loinc.org" (pas "https"). Casser la convention casse la résolution serveur.
• Plusieurs codings du même system avec codes différents : ambiguïté. Toujours un seul code par system.

Ressources liées

• Coding — Composant unitaire de CodeableConcept.
• ValueSet — Liste de valeurs autorisées pour un CodeableConcept.
• CodeSystem — Définition d'un système de codes.
• ConceptMap — Mapping entre concepts de systèmes différents.