ADT^A02 — Transfer a Patient

Le patient déjà admis change de lit, de service ou d'établissement : A02 propage le nouveau contexte de visite aux récepteurs sans rompre le numéro de séjour.

Objet du message

A02 est émis lorsque le patient change d'unité fonctionnelle : déménagement de chambre après libération d'un lit, montée en réanimation, sortie de réanimation vers service de soins continus, transfert inter-services. Le numéro de visite (PV1-19) reste stable, seul l'emplacement et le service (PV1-3, PV1-10) changent.

A02 n'est pas une mutation administrative (ce serait A06 / A07) ; c'est un déplacement physique sans changement de classe de patient.

Structure segmentaire

La structure abstraite ADT_A02 définie au chapitre 3 :

ADT_A02
  MSH                    Message Header (mandatoire)
  [ SFT ]                Software Segment (optionnel)
  EVN                    Event Type (mandatoire)
  PID                    Patient Identification (mandatoire)
  [ PD1 ]                Patient Additional Demographics (optionnel)
  [ { ROL } ]            Role (optionnel, répétable)
  PV1                    Patient Visit (mandatoire)
  [ PV2 ]                Patient Visit - Additional Info (optionnel)
  [ { ROL } ]            Role (optionnel, répétable)
  [ { DB1 } ]            Disability (optionnel, répétable)
  [ { OBX } ]            Observation / Result (optionnel, répétable)

MSH — Message Header

• MSH-9 : ADT^A02^ADT_A02.
• MSH-10 : identifiant unique de message au sein du SIH.
• MSH-11 : P en production, T en tests, D en debug.

EVN — Event Type

• EVN-1 : A02 (déprécié en v2.5+ mais conservé).
• EVN-2 : timestamp de saisie SIH (CCYYMMDDHHMMSS).
• EVN-5 : opérateur ayant saisi la mutation (XCN).
• EVN-6 : timestamp réel de mutation (peut différer d'EVN-2 si la saisie est rétroactive).

PID — Patient Identification

Identique au PID d'A01 : liste des identifiants patient (PID-3), nom (PID-5), DDN (PID-7), sexe administratif (PID-8), adresse (PID-11). À noter, l'identitovigilance impose que PID transporté en A02 soit cohérent avec le PID de l'A01 qui a ouvert le séjour.

PV1 — Patient Visit (champs clés)

• PV1-3 : nouvelle localisation (PL — Point of Care, Room, Bed, Facility).
• PV1-6 : Prior Patient Location — l'ancien lit / service. Très utile au récepteur pour calculer la durée de séjour par unité.
• PV1-10 : nouveau service médical (Hospital Service, table 0069).
• PV1-19 : numéro de visite — INCHANGÉ par rapport à l'A01 d'origine.

Exemple réel

Mutation du patient John A. Doe de la chambre ICU 101 A vers le service de médecine générale, chambre 205 B, après stabilisation cardiaque :

MSH|^~\&|HIS|HOSP01|EHR|CLINIC02|20260515094530||ADT^A02^ADT_A02|MSG00004001|P|2.5.1|||AL|NE
EVN|A02|20260515094530|||DRJONES^Jones^Sarah^^^DR.
PID|1||MRN567890^^^HOSP^MR||DOE^JOHN^A^^MR.||19720515|M|||100 MAIN ST^^ANYTOWN^CA^90210^USA||(555)555-1234|||S||ACCT123456|123-45-6789
PV1|1|I|MED^205^B^HOSP01|EM|||DRSMITH^Smith^James^A^^DR.|||MED|||1|||DRSMITH^Smith^James^A^^DR.|ADM|||||||||||||||||||HOSP01|||||20260514102530||||||||ICU^101^A^HOSP01

• PV1-3 : nouveau emplacement MED^205^B^HOSP01.
• PV1-6 : ancien emplacement ICU^101^A^HOSP01.
• PV1-19 : ACCT123456 — inchangé.

Acquittement (ACK)

MSH|^~\&|EHR|CLINIC02|HIS|HOSP01|20260515094531||ACK^A02^ACK|ACK00004001|P|2.5.1
MSA|AA|MSG00004001

Erreurs fréquentes

• PV1-19 modifié : le numéro de visite ne doit JAMAIS changer entre A01 et A02 ; sinon, le récepteur crée un séjour orphelin.
• PV1-6 (Prior Location) absent : techniquement optionnel mais utilisé par tous les indicateurs de durée de séjour par service.
• Mutation sans A01 préalable : A02 est invalide si le séjour n'existe pas. Toujours respecter la séquence A01 → A02* → A03.
• Changement de classe simultané : si la mutation s'accompagne d'une bascule outpatient → inpatient, c'est A06, pas A02.

Événements ADT liés

Voir aussi : ADT^A01, ADT^A12, et FHIR Encounter.