RelatedPerson — détail : proche du patient

Représentation des personnes liées au patient sans être patient elles-mêmes : personne à prévenir, personne de confiance (loi Kouchner 2002), aidant familial, tuteur, parent d'enfant. Différencier strictement de Patient (qui reçoit des soins) et Person (référentiel cross-domaine).

RelatedPerson vs Patient vs Person

Distinction conceptuelle critique pour éviter doublons et erreurs métier :

• Patient — personne qui reçoit des soins. Sujet du dossier médical.
• RelatedPerson — personne liée à un patient, sans rôle clinique. Toujours rattachée à un Patient. Pas de dossier médical propre.
• Person — référentiel cross-domaine qui lie plusieurs ressources (Patient, Practitioner, RelatedPerson) pour la même personne physique. Utilisé en EMPI.

Si un proche devient patient (consulte pour soi), créer un Patient distinct et lier les deux via Person.

Champs clés

Loi Kouchner 2002 — personne de confiance

L'article L1111-6 du Code de la santé publique (loi Kouchner du 4 mars 2002) institue la personne de confiance :

• Désignée par le patient majeur capable.
• Consultée si le patient ne peut s'exprimer (coma, troubles cognitifs).
• Peut accompagner aux consultations et démarches.
• Distincte de la personne à prévenir (administrative, urgence).

En FHIR, modélisée via relationship avec un code local FR PERSCONF (CodeSystem ANS) en plus d'un code v3-RoleCode standard.

Exemple : conjoint personne de confiance

{
  "resourceType": "RelatedPerson",
  "id": "rp-conjoint-marie-887",
  "active": true,
  "patient": { "reference": "Patient/marie-durand-887" },
  "relationship": [{
    "coding": [{
      "system": "http://terminology.hl7.org/CodeSystem/v3-RoleCode",
      "code": "SPS",
      "display": "Spouse"
    }]
  }, {
    "coding": [{
      "system": "http://fhir.fr/CodeSystem/fr-personne-de-confiance",
      "code": "PERSCONF",
      "display": "Personne de confiance"
    }]
  }],
  "name": [{
    "use": "official",
    "family": "DURAND",
    "given": ["JEAN", "MICHEL"]
  }],
  "telecom": [{
    "system": "phone",
    "value": "+33 6 12 34 56 78",
    "use": "mobile",
    "rank": 1
  }, {
    "system": "email",
    "value": "jean.durand@example.fr",
    "use": "home",
    "rank": 2
  }],
  "gender": "male",
  "birthDate": "1976-08-15",
  "address": [{
    "use": "home",
    "line": ["12 RUE DE LA PAIX"],
    "postalCode": "75002",
    "city": "PARIS",
    "country": "FR"
  }],
  "period": {
    "start": "2010-06-15"
  },
  "communication": [{
    "language": {
      "coding": [{
        "system": "urn:ietf:bcp:47",
        "code": "fr-FR",
        "display": "French (France)"
      }]
    },
    "preferred": true
  }]
}

Pièges courants

• Personne à prévenir confondue avec personne de confiance — deux concepts distincts juridiquement. Personne à prévenir = qui appeler en urgence ; personne de confiance = qui consulter pour décision médicale.
• RelatedPerson créé pour soi-même — erreur en cas de saisie rapide : le proche devient patient et est créé deux fois (une comme RelatedPerson, une comme Patient). Activer un EMPI Person.
• period non-fermé — un parent décédé doit avoir active=false + period.end. Sinon les rapports SI incluent des contacts obsolètes.
• Trop de relationships — un même RelatedPerson peut avoir plusieurs rôles (conjoint + personne de confiance + aidant). Lister tous explicitement pour audit RGPD/médical.

Ressources liées

• RelatedPerson — vue d'ensemble
• Patient
• Person
• Practitioner
• Consent — détail (personne de confiance)